中医妇科学在中医考试中约占40分,是比较重要的章节,病例题和新题型在逐渐增加,因此考生们务必稳固基础,才能灵活应变:
1、月经病:调经以补肾扶脾为要。青春期:少年重治肾;生育期:中年重治肝;更年期或老年:重治脾。月经病的治疗原则:重在治本调经(补肾为第一大法);分清先病和后病;急则治其标,缓则治其本。
2、月经先期的病因:气虚、血热;病机为冲任不固,经血失于制约。
3、月经先期一肾气虚证:周期提前,腰膝酸软,头晕耳鸣,脉沉细;治法:补肾益气,固冲调经;代表方:固阴煎。
4、月经先期一肝郁血热证:月经提前,经行不畅,烦躁易怒,脉弦数;汾工市法:疏肝清热,凉血调经;代表方:丹栀逍遥散。
5、月经先期一阴虚血热证:经来先期,两颧潮红,手足心热,脉细数;治法:养阴清热调经;代表方:两地汤。
6、早孕与月经后期的鉴别:
①早孕:有早孕反应,妇科检查宫颈着色,子宫体增大、变软,妊娠试验阳性,B超检查可见子宫腔内有孕囊;
②月经后期:无以上表现,且以往多有月经失调病史。
7、月经后期一肾虚证:周期延后,量少,腰膝酸软,头晕耳鸣,脉沉细;治法:补肾养血调经;代表方:当归地黄饮。
8、月经后期一血虚证:周期延后,量少,小腹绵绵作痛或心悸少寐,脉细弱;治法:补血益气调经;代表方:大补元煎。
9、月经后期一实寒证:月经周期延后,量少,小腹冷痛拒按,畏寒肢冷;治法:温经散寒调经;代表方:温经汤(《妇人大全良方》)。
10、月经后期一虚寒证:月经延后,量少,小腹隐痛喜按,脉沉迟或细弱;治法:扶阳祛寒调经;代表方:温经汤(《金匮要略》)。
11、月经先后无定期:月经周期或提前或延后7天以上,连续3个周期以上者。以月经紊乱为特征。
12、月经先后无定期一肾虚证:经行或先或后,量少,头晕耳鸣,腰低酸痛,脉细弱;治法:补肾调经;代表方:固阴煎。
13、月经先后无定期一肝郁证:经行先后不定,经行不畅,腕闷不舒,时太息,脉弦;治法:疏肝理气调经;代表方:逍遥散。
14、月经先后无定期,肝郁肾虚者,表现为经量或多或少,色暗红或暗淡,或有块;经行乳房胀痛,腰膝酸软,或精神疲惫;舌淡,苔白,脉弦细。治法:补肾疏肝调经;代表方:定经汤。
15、月经过多:经量超过80mL,而周期基本正常者。病因:气虚、血热、血瘀;病机:气虚,血失统摄;血热,热扰冲任;血瘀,瘀阻冲任,血不归经,冲任不固,经血失于制约。
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